快盈彩票

糖尿病教育
走近糖尿病
11个经典问题,糖尿病患者都曾问过
2019年11月01日

01


什么(me)是糖尿病(bing)?


糖尿病(bing)是(shi)由于不同原因引起的(de)体(ti)内胰(yi)岛(dao)(dao)素(su)分泌的(de)缺陷(xian)或(huo)/和(he)胰(yi)岛(dao)(dao)素(su)作用障碍,导致(zhi)糖、蛋白质和(he)脂肪代谢(xie)异常的(de)一(yi)组以慢(man)性高血糖为特征的(de)代谢(xie)性疾(ji)病(bing),临床典(dian)型(xing)表现为多(duo)尿、多(duo)饮、多(duo)食(shi)及(ji)体(ti)重减轻,并可并发(fa)眼、肾脏、神经、心(xin)脑血管等(deng)(deng)组织(zhi)的(de)慢(man)性损伤,病(bing)情(qing)严重时可发(fa)生急性代谢(xie)紊乱(luan),如酮(tong)症酸中毒、高渗性昏迷等(deng)(deng)。


02


糖尿病有哪些危害?


长期(qi)高(gao)血糖(tang)不加(jia)以控制会(hui)导致各(ge)种糖(tang)尿病(bing)并发(fa)症(zheng)的(de)出现,从头到脚、由内到外(wai),从肉体(ti)到精神几乎无一幸免,随(sui)之而(er)来就会(hui)为治(zhi)疗(liao)各(ge)种并发(fa)症(zheng)而(er)支出高(gao)额的(de)医疗(liao)费(fei)用,最后,严(yan)重影响病(bing)人的(de)生活质量。临床实(shi)践和研(yan)究均认为,严(yan)格、个(ge)体(ti)化的(de)控制血糖(tang)可能(neng)预(yu)防(fang)糖(tang)尿病(bing)并发(fa)症(zheng)的(de)发(fa)生和发(fa)展。


03


正常人的血糖是多少(shao)?


空腹血糖(tang)小于6.1mmol/L,糖(tang)负荷后(hou)2小时(shi)血糖(tang)小于7.8 mmol/L。若平时(shi)体检查(cha)血糖(tang)时(shi)高于这些数值(zhi),应进一(yi)步筛(shai)查(cha)糖(tang)尿病。


04


有哪(na)些(xie)早期症状提示(shi)可能得(de)了糖尿病?


1. 反(fan)复生疖(jie)长痈、皮肤损伤或手(shou)术后(hou)伤口不易愈合(he);

2. 下肢麻木、烧(shao)灼感(gan);

3. 皮肤瘙痒(yang),尤其是女性外阴瘙痒(yang)或反复泌尿(niao)系(xi)感(gan)染(ran);

4. 不明(ming)原因的双眼(yan)视(shi)力减退(tui)、视(shi)物模煳;

5. 男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍;

6. 过早发(fa)生高血压、冠心(xin)病或脑卒中;

7. 尿(niao)中有蛋白(bai)(微量或明显蛋白(bai)尿(niao)),若(ruo)出现以上症(zheng)状(zhuang),尽早到医院筛查(cha)糖尿(niao)病。


05


哪些人容(rong)易(yi)得糖尿病(bing)?


1. 年(nian)龄 ≥40 岁;

2. 有糖尿(niao)病前期( IGT 、 IFG 或(huo)两者同时存(cun)在)史;

3. 超重( BMI≥24 kg/m 2)或 肥 胖(pang)( BMI≥28 kg/m 2)和(或)中(zhong)心型肥胖(pang)(男性腰围 ≥90 cm ,女性腰围 ≥85 cm );

4. 经常久坐不动;

5. 一(yi)级亲属中有 2 型(xing)糖尿病(bing)家族史;

6. 有妊(ren)娠期(qi)糖尿(niao)病史的妇女(nv);

7. 高血压,或正在接受降压治疗;

8. 有一过(guo)性类固(gu)醇糖尿病病史(shi)者;

9. 动脉粥样硬化性心血(xue)管疾病患者;

10. 血脂(zhi)异(yi)常,或正(zheng)在接(jie)受调脂(zhi)治疗;

11. 多(duo)囊卵巢综合征患者或伴(ban)有与胰(yi)岛素抵抗(kang)相关的临床状态(tai);

12. 长期接受抗(kang)精神病药(yao)物(wu)和(he)(或)抗(kang)抑郁药(yao)物(wu)治(zhi)疗和(he)他汀类(lei)药(yao)物(wu)治(zhi)疗的患者(zhe)。


在上述各项中,糖(tang)尿(niao)病前(qian)期人群及(ji)中心型(xing)肥胖(pang)是 2 型(xing)糖(tang)尿(niao)病最(zui)重要的(de)(de)高(gao)危人群,其中 IGT 人群每年(nian)约有(you) 6%~10%的(de)(de)个体进展(zhan)为 2 型(xing)糖(tang)尿(niao)病。绝大多数的(de)(de)情况下,特别(bie)是2型(xing)糖(tang)尿(niao)病患者(zhe)都没有(you)任(ren)何(he)症状(zhuang),或者(zhe)只(zhi)有(you)一些不引(yin)人注意的(de)(de)不舒服,因(yin)此,对于以上提及(ji)的(de)(de)高(gao)危人群,宜及(ji)早开始进行糖(tang)尿(niao)病筛查。


06


如何诊断糖尿病?


若有糖(tang)(tang)(tang)尿病典(dian)型症状(三(san)多一少(shao)),加上随(sui)机(ji)血糖(tang)(tang)(tang)≥11.1 mmol/L,或(huo)空腹血糖(tang)(tang)(tang)≥7.0 mmol/L,或(huo)葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)负荷(he)(he)2小时(shi)血糖(tang)(tang)(tang)≥11.1mmol/L,即(ji)可诊(zhen)断为(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿病。若无糖(tang)(tang)(tang)尿病典(dian)型症状(三(san)多一少(shao)),若随(sui)机(ji)血糖(tang)(tang)(tang)≥11.1 mmol/L,或(huo)空腹血糖(tang)(tang)(tang)≥7.0 mmol/L,或(huo)葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)负荷(he)(he)2小时(shi)血糖(tang)(tang)(tang)≥11.1mmol/L,需要(yao)改日复查,若复查后以上任意(yi)一项超标(biao),即(ji)可诊(zhen)断为(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿病。


07


糖尿(niao)病人的血(xue)糖控制(zhi)目标是多少(shao)?

不同(tong)的(de)糖(tang)尿(niao)病人的(de)血糖(tang)控制(zhi)目标(biao)有差别(bie),对于普通的(de)成(cheng)年2型糖(tang)尿(niao)病患者,他(ta)们的(de)血糖(tang)控制(zhi)标(biao)准如下:

空腹血糖4.4-7.0mmol/L

非空腹(fu)血(xue)糖<10.0mmol/L

糖化血红蛋白(bai)<7.0%


08


糖尿病可(ke)以根治吗?


许多被确诊(zhen)的糖尿(niao)病人第一个(ge)反应就是「这(zhei)个(ge)病可以(yi)治得好吗?」。以(yi)目前的科学水(shui)平,糖尿(niao)病还没(mei)有根治的办法。


临床(chuang)研(yan)究发现,占糖尿病(bing)(bing)超(chao)过90%的(de)第2型糖尿病(bing)(bing)是一种非常复杂的(de)疾(ji)病(bing)(bing),是由遗(yi)传基因、环境与生活习惯(guan)等各(ge)种因素(su)相互(hu)影响,导致身体(ti)的(de)胰岛素(su)无法让血液中的(de)葡(pu)(pu)萄糖带进(jin)肌肉(rou)、脂肪等组织和细胞(bao)内储(chu)存或运(yun)作(zuo),以(yi)致血液的(de)葡(pu)(pu)萄糖浓(nong)度升高(gao),变成糖尿病(bing)(bing)。当病(bing)(bing)因不明确的(de)时候,我(wo)们暂(zan)时没有根治的(de)办法。


尽(jin)管(guan)现实(shi)有(you)(you)点令人沮丧,但(dan)(dan)希望仍在,现在已经有(you)(you)越来越多(duo)的方法和(he)药物能够(gou)帮助糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病患者进行(xing)血糖(tang)(tang)(tang)监测和(he)控制(zhi),减少(shao)近期和(he)远期的并发症,提高糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病人的生活质量和(he)寿命(ming)。也就(jiu)是说尽(jin)管(guan)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病不能根治,但(dan)(dan)在科(ke)学方法的帮助下,大部分糖(tang)(tang)(tang)友依然能够(gou)做到“身带疾病,良好(hao)生活”。


而且近(jin)年来医学(xue)科学(xue)家研究(jiu)(jiu)的(de)胰腺(xian)移植、胰岛移植或干(gan)细(xi)胞(bao)移植疗法有一(yi)定的(de)科学(xue)依据,这(zhei)些研究(jiu)(jiu)随着不断深入(ru)研究(jiu)(jiu),有望(wang)成(cheng)为临床糖尿病治(zhi)疗新手段(duan),甚至(zhi)有治(zhi)愈的(de)可能。


09


糖尿病会遗传吗?


这也(ye)是(shi)大家非常关心的问(wen)题之一,尤(you)其是(shi)那些准(zhun)备或者已经成为(wei)父母的患者,更关心自己的孩子是(shi)否会(hui)被遗传上糖尿(niao)(niao)病(bing)。要想(xiang)回答这个(ge)问(wen)题,我们首先还(hai)是(shi)需要简单了解(jie)一下糖尿(niao)(niao)病(bing)的分类和简单得病(bing)机(ji)理(li)。


因为糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)分为几(ji)种(zhong)不同(tong)的类型(xing)(xing),各个类型(xing)(xing)遗传倾向(也就(jiu)是遗传的可能性(xing))不同(tong)。在我国,超(chao)过90%的糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是2型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing),此外还有1型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、妊娠期糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)和特殊类型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)。2型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)的发病(bing)(bing)(bing)机制很复杂,至今还没有彻(che)底被阐明(ming)。


目前公认的观点是(shi),2型糖(tang)尿病(bing)是(shi)在遗(yi)传因(yin)素和环(huan)境(jing)因(yin)素共(gong)同作(zuo)用(yong)在发(fa)生的。也(ye)(ye)就(jiu)是(shi)说(shuo),如(ru)果具有(you)容易(yi)致(zhi)病(bing)的基因(yin),再加上(shang)能(neng)够促(cu)进发(fa)病(bing)的客(ke)观条(tiao)件(jian)比(bi)如(ru)肥胖、高脂高糖(tang)饮食(shi)、缺乏(fa)运(yun)动等(deng),就(jiu)等(deng)于雪上(shang)加霜、更加容易(yi)真(zhen)正患病(bing)。反之,虽然具有(you)易(yi)感基因(yin),理论上(shang)说(shuo)患上(shang)2型糖(tang)尿病(bing)的可能(neng)性比(bi)一般人(ren)高数倍,但也(ye)(ye)不是(shi)无法避(bi)免的。


如果能够(gou)在生活(huo)中始(shi)终(zhong)坚持健康生活(huo)方式,尽量减少不利(li)的外界(jie)因素(su),还是可以降低发(fa)病(bing)风(feng)险或者完全(quan)不发(fa)病(bing)。


在特殊(shu)类型糖尿(niao)病中,有的(de)就绝对与遗传相关。比如MODY(青(qing)少年发(fa)病的(de)成年型糖尿(niao)病)就是由突(tu)变的(de)致病基因所(suo)致,如果父母中一方具有该(gai)致病基因,那么他们的(de)孩子(zi)就存在着1/4或1/2甚至更高的(de)发(fa)病几率(lv)。


10


得(de)了糖尿病就再也(ye)不(bu)能吃糖或(huo)甜食了?


首(shou)先,糖(tang)(tang)尿病(bing)是(shi)一(yi)种(zhong)与多种(zhong)因(yin)(yin)素,如遗(yi)传、肥(fei)胖(pang)、自(zi)身(shen)免疫力(li)缺陷等有关的(de)内分泌代谢病(bing),目(mu)前(qian)患(huan)病(bing)原因(yin)(yin)尚不(bu)(bu)十分清楚,通常认为是(shi)在遗(yi)传因(yin)(yin)素和(he)环境因(yin)(yin)素的(de)共同作用(yong)下(xia),人(ren)体出现了(le)(le)胰(yi)岛(dao)素的(de)绝对缺乏或相对不(bu)(bu)足,最(zui)终使(shi)血糖(tang)(tang)升(sheng)高。因(yin)(yin)此,并不(bu)(bu)是(shi)得(de)了(le)(le)糖(tang)(tang)尿病(bing)就不(bu)(bu)能吃糖(tang)(tang)。


另外,医(yi)学上的(de)(de)(de)(de)“糖(tang)(tang)”和(he)老百姓说(shuo)的(de)(de)(de)(de)“糖(tang)(tang)”不完全相同。在医(yi)学概念里(li)(li),“糖(tang)(tang)”是(shi)指碳(tan)水化合物,包(bao)括多糖(tang)(tang)(如淀粉类)、双(shuang)糖(tang)(tang)(蔗糖(tang)(tang))和(he)单糖(tang)(tang)(葡萄糖(tang)(tang)、果(guo)糖(tang)(tang))等(deng)(deng)。而老百姓平(ping)时说(shuo)的(de)(de)(de)(de)“糖(tang)(tang)”,特指家里(li)(li)做菜用(yong)的(de)(de)(de)(de)白糖(tang)(tang)、花花绿绿的(de)(de)(de)(de)糖(tang)(tang)果(guo),以(yi)及甜(tian)度较大的(de)(de)(de)(de)食(shi)物等(deng)(deng),这(zhei)些(xie)中含(han)有的(de)(de)(de)(de)多是(shi)单糖(tang)(tang)或双(shuang)糖(tang)(tang)。我们每天进(jin)食(shi)的(de)(de)(de)(de)米面(mian)就是(shi)多糖(tang)(tang),如果(guo)说(shuo)要(yao)“不吃(chi)糖(tang)(tang)”,那(nei)就连米面(mian)也不能吃(chi),显(xian)然这(zhei)是(shi)不可能的(de)(de)(de)(de)。


其次正常量(liang)的糖分是维持机(ji)(ji)体功能(neng)所必需的,是机(ji)(ji)体的能(neng)量(liang)来源(yuan),不能(neng)因为已经得(de)了(le)糖尿病(bing)想尽(jin)快把(ba)血糖降(jiang)下来就(jiu)不再摄(she)入任何糖分,否(fou)则适得(de)其反会造成体内(nei)营养缺乏,破坏身体平(ping)衡。


我们要根据自己(ji)的(de)血糖(tang)情况,每天摄入适当的(de)碳水化合物(糖(tang)分)。糖(tang)尿病患者的(de)血糖(tang)控制需(xu)要综合管理(li),控制饮食(shi)只(zhi)是一部分,而控制糖(tang)分又(you)只(zhi)是控制饮食(shi)中的(de)一个(ge)环节(jie),大可不(bu)必(bi)“谈糖(tang)色变,畏糖(tang)如虎”。


11


控制糖尿(niao)病要从几方面着手(shou)?


控制糖尿病,主(zhu)要(yao)从5方面着手,即(ji)糖尿病防治的“五驾马(ma)车(che)”,分别为(wei):

1.教育与(yu)心理治(zhi)疗(liao):将(jiang)每天(tian)日(ri)常的自我(wo)监测(ce)和训(xun)练与(yu)生活相(xiang)结合,及时解(jie)决可(ke)影响治(zhi)疗(liao)依(yi)从性(xing)的社会心理问题;

2.饮食治疗:力求(qiu)达到并(bing)维持较好的代(dai)谢(xie)水平(ping),防治慢(man)性(xing)并(bing)发症;

3.运(yun)动(dong)治疗:合适的运(yun)动(dong)方式可(ke)改善(shan)胰岛素敏感性,维持健康体重(zhong),改善(shan)代谢水平(ping);

4.药物(wu)治疗:降糖、降压、调(diao)脂等(deng),如有(you)并(bing)发症还应针对并(bing)发症采取治疗;

5.监测:包(bao)括血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)压、血(xue)(xue)脂、体重以(yi)及(ji)并发症方面的(de)监测,提倡血(xue)(xue)糖(tang)和血(xue)(xue)压的(de)自(zi)我(wo)监测。

除此之(zhi)外(wai),还要关注心(xin)理健康(kang)和积极(ji)预防糖尿病并发症。